Shënim: Artikulli në vijim është një ribotim i një interviste të vitit 2014 të bërë nga Anabel.al për Profesor Doktor Gottfried J.Locker MD, një nga onkologët më të mirë të Vienës, i specializuar për kancerin e gjirit. Profesor Locker, është as/shef i Pavionit të Onkologjisë, në Spitalin Universitar të Vienës (AKH) dhe As/Shef i Pavionit të Onkologjisë në Landsklinikum Mistelbach – Ganserndorf. Ai është autor i më shumë se 250 publikimeve dhe leksioneve si edhe është vlerësuar me Çmimin e Kërkimit Shkencor nga Shoqëria Austriake e Kujdesit Intensiv dhe me çmimin "Theodor Biliroth" nga Shoqata Mjekësore Austriake. Ndalohet ribotimi, qoftë edhe duke cituar burimin, pa lejen e redaksisë. Artikulli mund të ripublikohet i pjessshëm, shoqëruar gjithmonë me linkun përkatës të Anabel.al.

Profesor Locker, kanceri i gjirit është përgjithësisht një koncept i largët kur nuk e ke. Nëse i shfaqet një personi afër meje a duhet të frikësohem? Është e trashëgueshme?
Nëse nuk keni raste të mëparshme me kancer në familjen tuaj, nuk keni përse të frikësoheni.

Shumica e lexueseve të Anabel thanë se “mamografia nuk është e rekomanduar para moshës 30 vjeçare”. Çfarë kontrollesh duhet të bëjnë gratë? Në cilën moshë duhet të fillojnë? Sa shpesh?
Rekomandimi austriak është: Kontrollohuni çdo dy vjet nga mosha 45 deri në moshën 69 vjeçare. Nën moshën 44 dhe mbi moshën 70 vjeç vetëm nëse iu kërkohet nga mjeku dhe nëse keni familjarë të tjerë të sëmurë me kancer, filloni kontrollet që në moshën 30 vjeç.

Krahasuar me 10 vjet më parë, a është rritur numri i të mbijetuarave nga kanceri i gjirit? Nëse po, çfarë ka ndodhur?
Vërtet që numri i të mbijetuarave është rritur. Kjo jo vetëm për shkak të terapive efektive, por edhe të terapive të tjera më specifike dhe kuptimit më të mirë të patologjisë molekulare të kancerit të gjirit.

Tirana, kryeqyteti ku jetoj, konsiderohet si një nga qytetet më të ndotura në Ballkan. A është kanceri i lidhur me ndotjen?
Ndotja është përgjegjëse për disa lloje kanceri (për shembull, ai në mushkëri), por jo për kancerin e gjirit.

Le të flasim për kemioterapinë. Si mund të përgatitemi mendërisht për efektet anësore të saj?
Së pari, efeketet anësore më të padurueshme janë të vjellët dhe ndjesia e të vjellit. Ato mund të parandalohen në sajë të terapisë antiemetike të bërë më parë. Nga ana mendore, është e rëndësishme që pacientët ta pranojnë kemioterapinë si një mik e jo ta shohin si armik.

Çfarë duhet të bëjnë familjarët për të lehtësuar pasojat e kemioterapisë?
Mundohuni t’i bëni qejfin, por është e rëndësishme që pacientja të jetojë jetën sa më normalisht, pasi kjo ndihmon shumë në tolerimin e efekteve anësore të kemioterapisë.

Sa i rëndësishëm është ushqimi? A mund ta parandalojmë kancerin përmes ushqimit? Çfarë duhet shmangur gjatë kemioterapisë?
Ushqimi dhe pijet, kombinuar me pirjen e duhanit, mund të shkaktojnë disa lloje kanceri, por jo atë të gjirit. Pacientët me kancer nuk duhet të shmangin asnjë lloj ushqimi gjatë kemioterapisë. Është e rëndësishme të përmirësohet cilësia e jetës, duke i bërë qejfin vetes.

Mund të duket si pyetje e çuditshme, por a mund të shihet kemioterapia nën një dritë pozitive?
Kemioterapia përmirëson pa asnjë dyshim mundësitë e mbijetesës!

Disa teori të lexuara nëpër artikuj e cilësojnë kemioterapinë shkatërruese dhe si një mënyrë jo efektive për t’u shëruar. Ato sugjerojnë lëngjet me perime, duke nënvizuar se proteinat dhe sheqernat ushqejnë qelizat “e këqija” dhe se vetëm lëngjet largojnë kancerin. Kjo teori mendohet të ketë ardhur nga Austria. Çfarë mendoni për këtë teori? A njihni pacientë që e kanë provuar dhe ka rezultuar efektive për ta?
Qarkullojnë, fatkeqësisht, shumë teori të tilla qesharake, të cilat nuk janë të botuara në asnjë revistë shkencore mjekësore. Për më tepër, ne onkologët, kemi parë plot pacientë të na vdesin për shkak të këtyre hipotezave.

Një artikull në revistën “Lancet” në 2009, i botuar nga mjeku austriak Michael Gnant, pretendonte se kanceri mund të kurohej pa kemioterapi, nëse pacienti i përgjigjej pozitivisht një medikamenti që bllokon estrogjenin. Është e vërtetë? A ka rezultuar efektive?
Estrogjeni dhe progresteroni janë vetëm një pjesë e faktorëve të prognozës. Të rëndësishme gjithashtu janë edhe klasifikimi i tumorit, proliferimi, ndërhyrja në enët e gjakut, nivelet e proteinës her2neu. Bllokuesit e estrogjenit janë shumë efektivë, por vetëm për një minorancë pacientësh veprojnë si terapi e vetme.

Kemioterapia është mënyra më e thjeshtë apo më e mirë për të trajtuar kancerin?
Është njëra nga mënyrat për të trajtuar pacientin. Të tjerat janë radioterapia, imunoterapia dhe terapia anti-hormonale. Se cili trajtim duhet përdorur, varet nga patologjia molekulare e tumorit.

Përveç tabletave për të lehtësuar dhimbjet, a ka mjekime natyrale për të luftuar efektet anësore?
Disa pacientë përfitojnë nga trajtime plotësuese si homeopatia ose mjekësia tradicionale kineze

Nëse një grua i nënshtrohet kemioterapisë, a rrezikon të mos bëjë fëmijë?
Nëse gruaja nuk është në menopauzë, ajo do të arrijë gjendje post-menopauze, për shkak të kemioterapisë. Normalisht periodat rifillojnë 6-12 muaj pas kemios. Pas 12 muajsh pacientet mund të ngelin shtatëzënë. Në disa paciente të reja (që i përgjigjen pozitivisht receptorëve të estrogjenit) trajtimi anti-hormonal e zgjat periudhën post-menopauzë, por është krejtësisht e nevojshme. Në këto paciente, shtatzënia mund të rrisë mundësitë e rikthimit të tumorit, sepse qelizat tumorale rritem për shkak të stimulimit të estrogjenit. 
Nëse shtatëzania pas kemioterapisë është e rëndësishme për pacientet e reja, ekzistojnë medikamente (si goserelin) të cilat ndalojnë funksionin e vezoreve.

PYETJE NGA LEXUESIT E ANABEL.AL PËR DOKTOR PROFESOR LOCKER

Përshëndetje doktor, mamaja ime është 67 vjeç dhe u operua në 2008 nga kanceri i gjirit, nën diagnozën e Carcinoma Mammae. Ajo hoqi vetëm masën tumorale dhe vijoi me kemioterapinë dhe rrezet. Krahu i saj i djathtë u fry prej operacionit (në gjoksin e djathtë) dhe vazhdon kështu. Doktorët i kanë thënë që duhet të bëjë ushtrime fizike, të mos ngrejë pesha dhe të shmangë kontaktin me ujin. A është normale? A duhet të jetë krahu i fryrë ende 6 vite pas kemioterapisë?
Kjo mund të ketë ndodhur për shkak të heqjes limfës aksilare dhe radioterapisë ndihmëse. Ajo duhet të vazhdojë me terapinë fizike dhe ushtrimet dhe ta mbajë krahun ngritur, kurdo që të ketë mundësi.

Nëse mamaja ime është një e mbijetuar nga kanceri i gjirit, në cilën moshë duhet të bëj mamografinë e parë?
Nëse keni më shumë se 2 raste me kancer në familje, bëni testin BRCA dhe pas moshës 30-vjeçare filloni mamografinë.

Mamaja bëri mamografi dhe doktorët zbuluan një masë në gjoks dhe sugjeruan biopsi. Unë nuk pranova, pasi pata frikë se mos kanceri përhapej. Kisha të drejtë? Çfarë duhet të bëjmë tani?
Biopsia është e nevojshme, por nëse ke frikë, performoni prerje kirurgjikale.

Kur isha 18 vjeç, u diagnostifikova me feiberadenomë në të dy gjokset. Kisha 7 gjëndra. Njërën prej tyre e hoqa. 2 muaj pas operacionit, ato u shtuan dhe u bënë 12. Pas 4 vjetësh situata nuk ka ndryshuar. Bëj check-up rregullisht çdo 4-5 muaj. A do më sjellin probleme në të ardhmen? Po nëse dua të kem fëmijë?
Normalisht kistet nuk transformohen në kancer, por nëse jeni e frikësuar, vazhdoni me check-upet e rregullta. Stimujt e estrogjenit gjatë shtatëzënisë mund të zmadhojnë kistet.

Nëse jam diagnostifikuar dhe trajtuar për kancer gjiri, a do të rikthehet?
Më vjen keq, por kësaj pyetje nuk mund t’i jap përgjigje, pasi duhet të njoh tipin molekularopatologjik të kancerit tuaj dhe formën e kemioterapisë.

Përshëndetje, jam e shqetësuar për kistet. Kur konsiderohen të rrezikshëm? Kur përmbajnë ujë apo fibrozë?
Normalisht kistet nuk transformohen në kancer, por bëni rregullisht check-up-e.

Thithka në gjoksin tim ka ngjyrë lejla të errët. Duhet të shqetësohem? A duhet të bëj kontroll?
Kontaktoni me gjinekologun tuaj dhe kryeni një mamografi.

Kam bërë kemioterapi dhe rreze (para 2 vjetësh). A mund të shkoj në plazh këtë verë?
Po, nuk ka fare problem.

Kam dëgjuar që qimet e krahut duhet ti pastrojmë vetëm me makinë depilimi dhe jo me dyllë, sepse rrezikojmë të bëhemi me kancer në gji. Është e vërtetë?
Jo, nuk është e vërtetë.

Kam bërë një operacion për largimin e imflamacionit në gjëndrat mamare. A është e sigurt të kem fëmijë?
Nuk ka qënë kancer, ndaj nuk ka asnjë problem.

Note: The following article is a reprint of a 2014 interview conducted by Anabel.al for Professor Dr. Gottfried J.Locker MD, one of the best oncologists in Vienna, specializing in breast cancer. Professor Locker is Chief of the Oncology Pavilion at the University Hospital of Vienna (AKH) and Head of the Oncology Pavilion at Landsklinikum Mistelbach - Ganserndorf. He is the author of more than 250 publications and lectures and has been awarded the Scientific Research Award by the Austrian Society of Intensive Care and the "Theodor Biliroth" award by the Austrian Medical Association. Reprinting is prohibited, even by citing the source, without the permission of the newsroom. The article can be republished in part, always accompanied by the relevant link of Anabel.al.

Professor Locker, breast cancer is generally a distant concept when you don’t have it. Should I be scared if someone appears next to me? Is it hereditary?
If you do not have previous cases of cancer in your family, you do not have to be afraid.

Most Anabel readers said that "mammography is not recommended before the age of 30." What checks should women do? At what age should they start? How often?
The Austrian recommendation is: Check every two years from age 45 to age 69. Under the age of 44 and over the age of 70 only if you are asked by your doctor and if you have other family members who have cancer, start checking at the age of 30.

Compared to 10 years ago, has the number of breast cancer survivors increased? If so, what happened?
It is true that the number of survivors has increased. This is not only due to effective therapies, but also to other more specific therapies and better understanding of the molecular pathology of breast cancer.

Tirana, the capital where I live, is considered one of the most polluted cities in the Balkans. Is Cancer Related to Pollution?
Pollution is responsible for some types of cancer (for example, lung cancer), but not for breast cancer.

Let's talk about chemotherapy. How can we prepare mentally for its side effects?
First, the most unbearable side effects are vomiting and nausea. They can be prevented thanks to previously done antiemetic therapy. Mentally, it is important for patients to accept chemotherapy as a friend and not as an enemy.

What should family members do to alleviate the effects of chemotherapy?
Try to please them, but it is important for the patient to live life as normally as possible, as this helps a lot in tolerating the side effects of chemotherapy.

How important is food? Can we prevent cancer through food? What should be avoided during chemotherapy?
Food and drink, combined with smoking, can cause some types of cancer, but not breast cancer. Cancer patients should not avoid any food during chemotherapy. It is important to improve the quality of life by making yourself happy.

It may seem like a strange question, but can chemotherapy be seen in a positive light?
Chemotherapy undoubtedly improves your chances of survival!

Some theories read in articles describe destructive chemotherapy as an ineffective way to cure it. They suggest vegetable juices, noting that proteins and sugars nourish "bad" cells and that only juices remove cancer. This theory is thought to have come from Austria. What do you think of this theory? Do you know patients who have tried it and it has been effective for them?
There are, unfortunately, many such ridiculous theories circulating, which are not published in any scientific medical journal. Moreover, we oncologists have seen a lot of patients die because of these hypotheses.

An article in the 2009 issue of the journal Lancet, published by Austrian physician Michael Gnant, claimed that cancer could be cured without chemotherapy if the patient responded positively to a drug that blocks estrogen. It's true? Has it been effective?
Estrogen and progesterone are just some of the prognostic factors. Also important are tumor classification, proliferation, vascular intervention, her2neu protein levels. Estrogen blockers are very effective, but only for a minority of patients act as the only therapy.

Is chemotherapy the simplest or best way to treat cancer?
It is one of the ways to treat the patient. Others are radiotherapy, immunotherapy and anti-hormonal therapy. Which treatment should be used depends on the molecular pathology of the tumor.

In addition to pain relief pills, are there any natural remedies to combat side effects?
Some patients benefit from additional treatments such as homeopathy or traditional Chinese medicine

If a woman undergoes chemotherapy, is she at risk of not having children?
If the woman is not menopausal, she will reach post-menopausal condition, due to chemotherapy. Normally periods begin 6-12 months after the chemo. After 12 months, patients can become pregnant. In some young patients (who respond positively to estrogen receptors) anti-hormonal treatment prolongs the post-menopausal period, but is absolutely necessary. In these patients, pregnancy may increase the chances of tumor recurrence because tumor cells grow due to estrogen stimulation. If pregnancy after chemotherapy is important for young patients, there are medications (such as goserelin) that stop the ovaries from functioning.

QUESTIONS FROM ANABEL.AL READERS FOR LOCKER PROFESSOR DOCTOR

Hello doctor, my mother is 67 years old and was operated on in 2008 for breast cancer, under the diagnosis of Mammae Carcinoma. She only removed the tumor mass and continued with chemotherapy and radiation. Her right arm was swollen from surgery (on her right breast) and so on. Doctors have told him to exercise, not to lift weights, and to avoid contact with water. Is it normal? Should the arm be swollen still 6 years after chemotherapy?
This may have been due to the removal of the axillary lymph and adjuvant radiotherapy. She should continue with physical therapy and exercise and keep her arm up, whenever possible.

If my mother is a survivor of breast cancer, at what age should I have my first mammogram?
If you have more than 2 cases of cancer in the family, take the BRCA test and start mammography after the age of 30.

The mother did a mammogram and the doctors discovered a mass in the chest and suggested a biopsy. I refused, as I was afraid that the cancer would spread. Was I right? What should we do now?
Biopsy is necessary, but if you are afraid, perform surgical incisions.

When I was 18, I was diagnosed with feiberadenoma in both breasts. I had 7 glands. I removed one of them. 2 months after surgery, they increased and became 12. After 4 years the situation has not changed. Check regularly every 4-5 months. Will they bring me problems in the future? What if I want to have children?
Normally cysts do not turn into cancer, but if you are scared, continue with regular check-ups. Estrogen stimulants during pregnancy can enlarge cysts.

If I have been diagnosed and treated for breast cancer, will it come back?
I'm sorry, but I can't answer that question, as I need to know the molecular-pathological type of your cancer and the form of chemotherapy.

Hello, I'm worried about cysts. When are they considered dangerous? When do they contain water or fibrosis?
Normally cysts do not transform into cancer, but do regular check-ups.

The nipple on my chest is dark purple. Should I worry? Should I check?
Contact your gynecologist and have a mammogram.

I did chemotherapy and radiation (2 years ago). Can I go to the beach this summer?
Yes, no problem.

I have heard that arm hair should be cleaned only with a waxing machine and not with wax, because we risk becoming breast cancer. It's true?
No, it's not true.

I had an operation to remove the inflammation in the mammary glands. Is it safe to have children?
It was not cancer, so there is no problem.

Another recommended article: